寿险理赔工作体会(精选多篇)

第一篇：寿险理赔

寿险理赔

1、根据保险金种类不同，报案的途径不一样。

①所有住院医疗保险金的申请均需先通过营销部再传递至公司理赔部。

②申请除住院医疗保险金以外的其他各类保险金，可通过办事处或直接到理赔部报案。

2、根据保险金种类不同，索赔时应提供的资料不一样（一般要求提供有关证件之原件）。 ①死亡给付申请一般要求提供给付申请书，被保险人、身故金受益人及申请人身份证，被保险人户口本，死亡证明书，法医鉴定书或交通意外责任认定书，保险单及最后一期收据。 ②伤残给付申请一般要求提供给付申请书，被保险人、伤残金受益人及申请人身份证，法医鉴定书，住院门诊病历或交通意外责任认定书，保险单及最后一期收据。

③医疗给付申请一般要求提供给付申请书，被保险人、医疗金受益人及申请人身份证，住院门诊病历及医疗费收据，保险单及最后一期收据。

三、健康医疗险理赔流程

1、被保险人因罹患疾病办理理赔时所需手续：

（1）医学诊断证明或出院小结；

（2）医疗费原始收据；

（3）费用清单及结算明细；

（4）本人身份证或户籍证明复印件。

四、意外伤害险理赔流程

1、发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话，了解需要准备的单证，以便保险公司快速理赔，需在3日内向保险公司报案。

2、被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续（住院医疗 ……此处隐藏5944个字……时可发起立即调查与事中控制。同时提示客户申请理赔的相关注意事项；

（7） 分支机构理赔人员可在前端系统查询客户的报案信息。

4、 保险事故通知

本合同有效期内被保险人发生保险责任范围内的保险事故，投保人或受益人应在保险事故发生后及时通知本公司，否则投保人或受益人负担由于通知迟缓致使本公司增加的查勘、调查费用，但因不可抗力导致的通知延误除外。

四、客户身份确认

接到报案后，应详细了解客户姓名、身份证件类型、身份证件号码等信息，并在理赔业务系统中通过输入客户姓名和出生日期，或者身份证件类型和身份证件号码，查询客户的投保记录。

五、理赔申请资料

遵照<<泰康人寿保险股份有限公司个人寿险理赔业务管理制度（2014年版）>>有关“理赔申请资料”的规定执行。

六、理赔立案、调查、审核、复核、结案要求及标准

泰康附加吉祥定期寿险其它理赔业务流程遵照<<泰康人寿保险股份有限公司个人寿险理赔业务管理制度（2014年版）>>的规定执行。

七、保险责任的确定

在本合同有效期内，本公司承担下列保险责任:

被保险人于本附加合同生效（若曾复效，则自本附加合同最后复效）之日起1年内非因意外伤害（见条款9.5）导致身故，我们按您已交的本附加合同的保险费数额向身故保险金受益人给付身故保险金，本附加合同终止。

被保险人因意外伤害或于本附加合同生效（若曾复效，则自本附加合同最后复效）之日起1年后非因意外伤害导致身故，我们按保险金额向身故保险金受益人给付身故保险金，本附加合同终止。